DVD-/ Testbett- Anforderung:
Ich wünsche
eine DVD
ein Testbett
Anrede:
Frau
Herr
Vorname:
*
Nachname:
*
Strasse und Hausnummer:
*
PLZ/ Wohnort:
*
Gewünschte Bettengrösse:
(ab Körpergrösse 185 cm empfehlen wir eine Bettenlänge von 220 cm)
Länge 200 cm x Breite 90 cm
Länge 200 cm x Breite 100 cm
Länge 200 cm x Breite 120 cm
Länge 200 cm x Breite 140 cm
Länge 220 cm x Breite 90 cm
Länge 220 cm x Breite 100 cm
Länge 220 cm x Breite 120 cm
Länge 220 cm x Breite 140 cm
Soll das Bett in einen
bestehenden Bettrahmen integriert werden?
Nein
Ja
Gewünschte Anzahl Testbetten
1
2
E-Mail:
*
Telefon (Festnetz):
bitte ohne Leerzeichen
Mobiltelefon:
bitte ohne Leerzeichen
Betreff:
Nachricht:
Wie gefällt Ihnen meine Homepage?
Note 1= sehr gut, Note 6= sehr schlecht
Ich wünsche eine Kopie dieser Mitteilung an meine e- Mail Adresse, danke.
Spamschutz:
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kf jy
(Bitte Buchstaben
ohne Leerzeichen
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